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	MIOPATIA INFLAMATÓRIA E DISFUNÇÃO IMUNOLÓGICA ASSOCIADA A TIMOMA Tipo de Artigo: Casos Clínicos Tema: Doenças Autoimunes e vasculites Autores:Filipa Ramalho Rocha1, (ORCID 0000-0001-9727-4021); Tiago Neto Gonçalves1; Renato Oliveira2; Bernardo Soares Baptista1; Natália Freitas Marto1. Instituições : 1. Departamento de Medicina Interna, Hospital da Luz-Lisboa, Portugal; 2. Departamento de Neurologia, Hospital da Luz-Lisboa, Portugal Resumo: Os timomas são tumores epiteliais tímicos com associação conhecida a um largo espectro de doenças auto-imunes e síndromes paraneoplásicos. Apresentamos o caso de uma doente de 84 anos com história de fadiga, mialgias, fraqueza muscular generalizada e disfagia com duas semanas de evolução. Ao exame objetivo destacava-se uma tetraparésia proximal com hiporreflexia e sensibilidade preservada. Analiticamente apresentava um padrão inflamatório com hipercalcemia, elevação das aminotransferases e rabdomiólise. A restante investigação revelou a) hipogamaglobulinemia com hepatite e esofagite por reativação de Citomegalovirus, b) miopatia inflamatória confirmada por electromiografia e ressonância magnética, combinada com anticorpos antinucleares e anticorpos associados às miosites e c) expressão assintomática de anticorpos anti-receptor da acetilcolina. Os exames de imagem identificaram uma massa mediastínica e a análise histopatológica após resseção levou ao diagnóstico de timoma. Após a resseção todas as manifestações clínicas resolveram. < Ver mais >

	“INTOXICAÇÃO ESCOMBRÓIDE, A PROPÓSITO DE DOIS CASOS CLÍNICOS.” Tipo de Artigo: Imagens em Medicina Tema: Medicina de Urgência e Cuidados Intermédios Autores: Micaela Manuel (ORCID ID: 0000-0003-3818-7467), Filipe Machado(ORCID ID: 0000-0002-2418-5084), José Pedro Silva(ORCID ID: 0000-0001-6231-2075), Rita Maciel(ORCID ID: 0000-0002-1380-7845) Instituições: Serviço de Medicina Interna, Centro Hospitalar de Entre Douro e Vouga Palavras Chave: Histamina, Intoxicação escombroide, Peixe < Ver mais >

	SÍNDROME PLATIPNEIA-ORTODEOXIA COM FORAMEN OVAL PATENTE NUM DOENTE COM PNEUMONIA INSTERSTICIAL GRAVE A SARS-COV-2. CASO CLINÍCO. Tipo de Artigo: Casos Clínicos Tema: Doenças Cardiovasculares Autores:Marta Vaz de Matos1 (https://orcid.org/ 0000-0002-4736-9927),André Dias-Frias2, José Pedro Santos3, Nuno Silva Durão4 , Josefina Mendez5, Tomás Fonseca6 Instituições: 1. Resident of Internal Medicine, Department Internal Medicine Unit; 2. Resident of Cardiology, Department of Cardiology; 3. Resident of General Surgery, Department of General Surgery; 4. Resident of Maxillofacial Surgery, Department of Maxillofacial Surgery; 5. Attending physician of Infectious Diseases, Department of Infectious Diseases; 6. Attending physician of Internal Medicine, Department Internal Medicine Unit, Oporto University Hospital Center, Oporto Resumo: A Síndrome de Platipneia-ortodeoxia (SPO) caracteriza-se por dispneia e hipoxemia em supinação que melhora em decúbito. Apresentamos um caso de SPO num doente após evolução fibrótica de pneumonia intersticial por SARS-CoV-2, associada a shunt intracardíaco. Homem de 80 anos, antecedentes de cardiopatia isquémica com fração de ejeção preservada; não fumador, sem história conhecida de patologia pulmonar ou doenças cardíacas congénitas. Quadro clínico inicial de febre, dispneia com insuficiência respiratória. Duas semanas após o diagnóstico, agravamento da insuficiência respiratória. Angio-TC a demonstrar lesões periféricas bilaterais em vidro despolido pan-lobar. TC de reavaliação com evolução fibrótica a sugerir pneumonia organizativa. Um mês após o diagnóstico, foi notado que a hipoxemia agravava em ortostatismo e melhorava em decúbito. Ecocardiograma transtorácico com contraste de soro salino, a revelar shunt direita-esquerda significativo através de Foramen Ovale patente. Assumido shunt intracardíaco com inversão esquerda-direita para direita-esquerda precipitada por hipertensão pulmonar por extensa pneumonia organizativa pós-COVID-19. Melhoria sob cinesioterapia e corticoterapia, com desmame de suporte ventilatório. À data de alta sem dispneia e com resolução de insuficiência respiratória (PaO2 69.9mmHg em ar ambiente e ortostatismo). < Ver mais >