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Tipo de Artigo: Casos Clínicos
Tema: Doenças Hepáticas
J. P. Vasconcelos*, A. I. Costa**, A. J. Pereira**, A. M. Silva**
* Serviço de Infecciologia, Hospital Egas Moniz, CHLO ** Serviço de Medicina Interna, Hospital Egas Moniz, CHLO
Resumo:
A peritonite bacteriana espontânea é uma complicação infecciosa bem reconhecida no doente cirrótico. Ocorre na cirrose avançada e associa-se a uma mortalidade de 10-30%, sendo imperativo o seu diagnóstico e tratamento precoces. A antibioterapia empírica de 1ª linha mais usada (cefalosporinas 3G ou quinolonas) cobre grande parte dos agentes isolados, incluindo as enterobactérias, responsáveis pela maioria dos casos de PBE. No entanto, é importante reconhecer, tendo em conta o compromisso imunológico destes doentes, que outros microrganismos menos patogénicos e mais raros podem também estar implicados. Muitos destes não são contemplados nos atuais esquemas terapêutico e profilático de PBE, pelo que devem ser lembrados no doente refratário à antibioterapia inicial. Apresentamos um caso de PBE por Listeria monocytogenes, um microrganismo raro, mas cada vez mais reconhecido nesta entidade.
Palavras chave:
‘Listeria monocytogenes’, ‘peritonite bacteriana espontânea, ‘ascite’, ‘cirrose’
Abstract:
Spontaneous bacterial peritonitis is a well-known infectious complication in cirrhotic patients. It occurs in advanced cirrhosis with a mortality rate of 10-30%. Current empiric antibiotic therapy (cephalosporins 3G or fluoroquinoles) covers the most common agents associated to SBP, including enterobacteria, which are responsible for the majority of cases. However, since these are immunologically compromised patients, it’s important to recognise that other rare and less pathogenic agents can also be implicated. These are not comtemplated in the current prophylactic and therapeutic antibiotic regimens of SBP, and should always be remembered if the patient doesn’t have a satisfactory initial response. We present a case of SBP caused by Listeria monocytogenes, a rare but increasingly recognised agent.
Keywords:
‘Listeria monocytogenes’, ‘spontaneous bacterial peritonitis, ‘ascites’, ‘cirrhosis’
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Tipo de Artigo: Imagens em Medicina
Tema: Doença Infecciosa e Parasitárias
1.Pedro Silva Neto,2.Mariana Ferreira Bastos,3.Filipa Sousa,4.Eduardo Ribeiro
1-4. Centro Hospitalar do Baixo Vouga. Aveiro. Portugal.
Palavras chave:
Varicela, Pneumonia, Adulto.
CHICKENPOX LUNG.
Keywords:
Chickenpox,Pneumonia,Adult.
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Tipo de Artigo: Casos Clínicos
Tema: Doença Cerebrovascular e do Sistema Nervoso Central ( SNC)
Teresa Tavares - Serviço de Medicina Interna, Filipe Correia - Serviço de Neurologia, Rui Môço - Serviço de Medicina Interna.
Hospital Pedro Hispano
Resumo:
A Síndrome de Sneddon é uma doença rara definida pela associação de doença cerebrovascular e livedo reticular. Constitui uma das manifestações possíveis da Síndrome Antifosfolípido, embora também possa estar presente na ausência de anticorpos anti-fosfolípido ou anticoagulante lúpico. Descreve-se o caso de uma mulher de 46 anos, fumadora, com enxaqueca e livedo reticular extenso, que desenvolveu alterações da memória e linguagem, cujo estudo levou ao diagnóstico de múltiplas lesões isquémicas cerebrais. Apresentava positividade para anticorpos antifosfolípido, pelo que iniciou hipocoagulação, com melhoria do livedo reticular e das cefaleias, mas manteve agravamento progressivo do défice cognitivo. Tendo em conta a relação conhecida entre livedo reticular e doença cerebrovascular é de ponderar a instituição de profilaxia primária aquando da constatação do primeiro e presença simultânea de outros fatores de risco vascular, para eventual redução da morbi-mortalidade. Contudo, mais estudos são necessários.
Palavras chave:
Anticorpos Antifosfolípido, Síndrome Antifosfolípido, Livedo Reticular, Acidente Vascular Cerebral.
Abstract:
Sneddon syndrome is a rare disease defined by the association of cerebrovascular disease and livedo reticularis and is one of the possible manifestations of Antiphospholipid Syndrome, although it can also be present in the absence of antiphospholipid antibodies and lupus anticoagulant. We describe the case of a 46-year-old female smoker with migraine and livedo reticularis. Development of memory and language impairment led to the diagnosis of multiple brain ischemic lesions in the brain. Antiphospholipid antibodies were positive, so the patient was started on acenocumarol, with improvement of the livedo reticularis and the migraine. Taking into account the known relationship between livedo reticularis and cerebrovascular disease one should consider the institution of primary prophylaxis in cases where traditional vascular risk factors coexist, in order to reduce morbi-mortality. However, more studies are needed.
Keywords:
Antiphospholipid Antibodies, Antiphospholipid Syndrome, Livedo Reticularis, Stroke
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