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PANICULITE MESENTÉRICA COMO SÍNDROME PARANEOPLÁSICO: RELATO DE CASO
Tipo de Artigo: Casos Clínicos Tema: Doenças Oncológicas Autores: Rita Guedes (1), Rute Fernandes (2), Adelina Pereira (3). (1) Interna Formação Específica de Medicina Interna, ORCID ID: 0000-0001-7656-7917. (2): Interna do Ano Comum, ORCID Id 0000-0002-5534-050X. (3):Assistente Hospitalar Graduada - Medicina Interna ORCID-ID: 0000-0003-0692-4848 Instituições :
(1), (2) e (3): Hospital Pedro Hispano
Resumo:
A paniculite mesentérica (PM) é uma condição rara, considerada um distúrbio inflamatório inespecífico que envolve o tecido adiposo da raiz do mesentério. A sua etiologia é indeterminada, estando associada a patologias isquémicas, infeciosas, autoimunes e neoplásicas. Apesar da inexistência de um algoritmo claro de abordagem à PM, a identificação de um doente com PM deve sempre levar à exclusão de etiologia tumoral, embora assumir a PM como manifestação paraneoplásica não seja consensual na literatura. Caso Clínico: Homem, de 70 anos, admitido no serviço de urgência com febre, sudorese noturna, anemia, lesão renal aguda e parâmetros inflamatórios aumentados. Com imagem tomográfica abdominal sugestiva de paniculite mesentérica e discreta adenomegalia supraclavicular esquerda, cuja imunofenotipagem revelou tratar-se de linfoma folicular. Este caso ilustra a importância da perseguição de um diagnóstico, sendo de vital importância um exame objectivo minucioso, sem o qual o diagnóstico de neoplasia poderia passar despercebido.
Palavras Chave: paniculite mesentérica, linfoma, neoplasia
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DIARREIA CRÓNICA COM HIPOCALIÉMIA GRAVE E LESÃO RENAL AGUDA INDUZIDA PELO OLMESARTAN Tipo de Artigo: Casos Clínicos
Tema:Doenças Gastroenterológicas Autores: Maria Ana Rafael1 https://orcid.org/0000-0001-9055-1399 Maria Clara Matos1 https://orcid.org/0000-0002-7082-8343 Maria Inês Silva1 https://orcid.org/0000-0002-2133-4531 Rita Theias Manso2 https://orcid.org/0000-0002-3485-6718 Teresa Branco1https://orcid.org/0000-0003-3732-1636
Instituições:
1- Departamento de Medicina Interna 2- Departamento de Anatomia Patológica Hospital Professor Doutor Fernando da Fonseca
Resumo:
Trata-se de um homem com hipertensão arterial medicada com olmesartan há 5 anos. Apresentava um quadro de diarreia, fatiga e perda ponderal com 2 meses de evolução. Foi admitido no hospital após uma síncope em repouso, com os diagnósticos de lesão renal aguda e hipocaliémia grave. As coproculturas e a serologia para a doença celíaca foram negativas. A colonoscopia total e a endoscopia digestiva alta não apresentaram alterações. Contudo, as biópsias duodenais revelaram atrofia vilositária, com um aumento do número de linfócitos intraepiteliais. Verificou-se uma resolução da diarreia 5 dias após a suspensão do olmesartan, pelo que se admitiu uma enteropatia induzida por este fármaco. Um ano depois, o doente permanece assintomático.
Palavras Chave: Diarreia crónica; Diarreia induzida por fármacos; Olmesartan
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DOENÇA DE WHIPPLE: UM CASO RARO DE HIPERTENSÃO PULMONAR Tipo de Artigo: Casos Clínicos Tema:Doença Infecciosa e Parasitárias
Autores: Duarte Silva1, Pedro Pinto1, Rosana Maia1, Emília Guerreiro1, Manuel Veiga2, Carmélia Rodrigues1
Instituições:
1Serviço de Medicina 1 – Unidade Local de Saúde do Alto Minho 2Serviço de Anatomia Patológica – Unidade Local de Saúde do Alto Minho
Resumo:
A doença de Whipple (DW) é uma entidade rara e multissistémica capaz de mimetizar diversas doenças. Os autores apresentam o caso de um homem, 61 anos, medicado cronicamente com metotrexato e corticóide, por artralgias migratórias. Apresentava dispneia de esforço, ortopneia, tosse, epigastralgia, náuseas e emagrecimento com um mês de evolução. Estudo inicial com anemia normocítica/normocrómica, hipoxemia e objetivado derrame pleural bilateral (predomínio direito), compatível com exsudado. Exames microbiológicos e imunológicos negativos. Ecocardiograma revelou hipertensão pulmonar (HP) sendo excluído tromboembolismo pulmonar. A associação de manifestações típicas (artralgias, perda ponderal, dor abdominal), documentação posterior de malabsorção e o envolvimento pleural levantou a hipótese de DW confirmada após biópsia da mucosa duodenal. Medicado com ceftriaxone seguindo-se trimetoprim-sulfametoxazol, apresentou melhoria clínica, analítica, imagiológica e resolução da HP. Destaca-se este caso pela raridade diagnóstica, envolvimento multissistémico e a particular apresentação com HP com escassos casos documentados na literatura. Palavras Chave: Doença de Whipple; Tropheryma whipplei; Hipertensão pulmonar < Ver mais > |
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