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Tema: Doença Cerebrovascular e do Sistema Nervoso Central ( SNC)

Autores:Filipa Cardoso* (https://orcid.org/0000-0002-1988-9992); Laura Bonito Moreira* (https://orcid.org/0000-0002-3325-2998); Maria do Carmo Fevereiro (https://orcid.org/0000-0001-5618-7319); Teresa Souto Moura (https://orcid.org/0000-0002-1871-8075). *Ambos os autores têm autoria partilhada

Instituições : 
Serviço de Medicina Interna 1.4, Hospital de São José, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisboa, Portugal

Resumo:
A síndrome da Secreção Inapropriada da Hormona Antidiurética (SIADH) é uma das causas de hiponatremia euvolémica. A hidrocefalia de pressão normal (HPN) pode ser uma causa neurológica para SIADH e o seu diagnóstico e correção são fundamentais para a normalização dos níveis de sódio. Relatamos o caso de uma mulher de 67 anos, com hiponatremia crónica, marcha de base alargada, urgência miccional e sensação de perda de memória, sem evidência de sobrecarga hídrica ou desidratação. O estudo complementar revelou osmolaridade sérica normal, osmolaridade urinária elevada, sódio urinário elevado. Após restrição hídrica, houve melhoria da hiponatremia. Imagiologicamente documentou-se presença de membrana aqueductal causando obstrução ao fluxo do líquido cefalorraquidiano. O diagnóstico de SIADH em contexto de HPN foi presumido. Após correção cirúrgica houve resolução completa da hiponatremia. Hoje sabe-se que existem formas secundárias raras de HPN, sendo estas causadas por estenose ou obstrução aqueductal, como relatado no caso apresentado.

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