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	POLISEROSITE E POLIARTRITE COMO APRESENTAÇÃO EXTRAGANGLIONAR DE LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B Tipo de Artigo: Casos Clínicos Tema: Doenças Oncológicas Autores: Isabel Freitas (https://orcid.org/0000-0001-6358-2800); Ana Lima Silva (https://orcid.org/0000-0002-2782-999X); Tatiana Salazar (https://orcid.org/0000-0003-3654-3384); Joana Costa Barros (https://orcid.org/0000-0002-6940-0104); Sara Pereira (https://orcid.org/0000-0002-7117-146X); Augusto Duarte (https://orcid.org/0000-0002-1916-3649) Instituições : Serviço de Medicina Interna, Centro Hospitalar Médio Ave; Serviço de Medicina Interna, Centro Hospitalar Médio Ave ;Serviço de Medicina Interna, Centro Hospitalar Médio Ave;Serviço de Medicina Interna, Hospital Senhora da Oliveira; Unidade de Cuidados Intermédios do Centro Hospitalar do Médio Ave; Serviço de Medicina Interna, Centro Hospitalar Médio Ave Resumo: A serosite é uma das formas mais comuns de apresentação dos linfomas, no entanto a artrite como apresentação de linfoma não-Hodgkin é rara. O linfoma difuso de grandes células B manifesta-se de forma extraganglionar em 40% dos casos. Os autores apresentam o caso clínico de uma doente de 68 anos que se apresentou com polisserosite e poliartralgias ao serviço de urgência e que após investigação e múltiplos internamentos, se chegou ao diagnóstico de linfoma difuso de grandes células B. Assim, pretende-se alertar para uma rara forma de apresentação, que dificultou o diagnóstico ao mimetizar a clínica de patologia auto-imune. Palavras-Chave: linfoma não-Hodgkin, serosite, artrite < Ver mais >

	CETOACIDOSE DIABÉTICA EUGLICÉMICA, UM EFEITO SECUNDÁRIO POSSIVELMENTE FATAL Tipo de Artigo: Casos Clínicos Tema:Doenças Endocrinas e metabólicas Autores: Sérgio Pina https://orcid.org/0000-0003-0977-6123 Teresa Salero https://orcid.org/0000-0001-9378-2686 Mariana Figueiras https://orcid.org/0000-0002-1229-6086 Rui Osório https://orcid.org/0000-0003-1679-7600 Sofia Amálio https://orcid.org/0000-0002-4336-9161 Instituições: Serviço de Medicina Interna, Hospital de Faro, Centro Hospitalar Universitário do Algarve Resumo: A cetoacidose diabética euglicemica (CADEu) é uma complicação potencialmente fatal da diabetes mellitus (DM), associada à medicação com inibidores do cotransportador sódio-glucose 2 (iSGLT2). Pode ser difícil de identificar devido à ausência de hiperglicemia. Homem com DM tipo 2, 71 anos, medicado com empagliflozina recorreu ao serviço de urgência por mal-estar geral e anúria. Estava prostrado, confuso, hipotenso, com respiração de Kussmaul. Analiticamente apresentou leucocitose, PCR de 202mg/dl, acidose metabólica grave com aumento do hiato aniónico, glicémia de 141 mg/dL e leucocitúria. Estes resultados poderiam ter sido interpretados no contexto infecioso urinário grave. Após consideração dos antecedentes medicamentosos e achados clínicos foi verificada uma cetonemia indoseavelmente alta que estabeleceu o diagnóstico de CADEu e permitiu início do tratamento dirigido com resolução da clínica. Os doentes medicados com iSGLT2 com doença aguda devem beneficiar de gasimetria arterial e medição da cetonemia de forma a garantir um diagnóstico precoce e tratamento atempado. Palavras Chave: inibidores do cotransportador sódio-glucose 2, cetoacidose euglicemica, diabetes mellitus tipo 2 < Ver mais >

	TUMOR FANTASMA DO PULMÃO Tipo de Artigo: Imagens em Medicina Tema: Doenças Cardiovasculares Autores: Ana Vera-Cruz (https://orcid.org/0000-0002-2217-9350), Jessenia Mata (https://orcid.org/0000-0001-8151-7543), Dilorom Alimova (https://orcid.org/0000-0002-7735-1656), Luís Siopa (https://orcid.org/0000-0002-2385-2682) Instituições: 1. Serviço de Medicina Interna, Hospital de Santarém, Santarém, Portugal Palavras Chave : Derrame pleural; Insuficiência cardíaca; Insuficiência cardiaca congestiva;Tumor fantasma < Ver mais >