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	LEUCOENCEFALOPATIA INDUZIDA PELO METOTREXATO ORAL Tipo de Artigo: Casos Clínicos Tema: Doença Cerebrovascular e do Sistema Nervoso Central ( SNC) Autores: Ana Luísa Marçal (ORCID 0000-0001-7578-9884), IFE Medicina Interna¹, Mariana Taveira (ORCID 0000-0001-5672-9624), AH Medicina Interna¹, Nídia Oliveira (ORCID 0000-0002-3464-7203), AH Medicina Interna¹, João Massano (ORCID 0000-0002-5791-7149), AH Neurologia^2,3, Ricardo Taipa (ORCID 0000-0002-9260-0227), AH Neurologia e Neuropatologia⁴, J. Vasco Barreto (ORCID 0000-0002-5391-5883), AHG Medicina Interna¹ Instituições : ¹ Serviço de Medicina Interna, Hospital Pedro Hispano, Unidade Local de Saúde de Matosinhos, Matosinhos, Portugal ² Serviço de Neurologia, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugal ³ Departamento de Neurociências e Saúde Mental, Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto, Portugal ⁴ Portuguese Brain Bank, Centro Hospitalar Universitário do Porto – Hospital Santo António, Porto, Portugal Resumo: O metotrexato oral é um imunossupressor frequentemente utilizado no tratamento de doenças autoimunes como a artrite reumatóide. Os seus efeitos adversos são relativamente frequentes, mas geralmente pouco graves. Apresentamos o caso de uma mulher tratada durante oito anos com metotrexato, suspenso um mês após o início do quadro atual, que desenvolveu demência rapidamente progressiva com alterações motoras e da marcha, com extensa leucoencefalopatia nos exames de imagem cerebral. Apesar da investigação etiológica extensa e de tentativa de tratamento com pulsos de corticóide e ciclofosfamida, a doente não mostrou qualquer melhoria e veio a falecer de uma intercorrência infeciosa. O estudo neuropatológico do tecido cerebral revelou alterações compatíveis com leucoencefalopatia induzida pelo metotrexato. Palavras Chave: Metotrexato, Toxicidade, Leucoencefalopatias, Bainha de Mielina < Ver mais >

	DOENÇA DE LYME EM PORTUGAL Tipo de Artigo: Casos Clínicos Tema: Doença Infecciosa e Parasitárias Autores: Joana Rosa Martins (http://orcid.org/0000-0001-9082-2945)1,2,3, Ryan Costa Silva (https://orcid.org/0000-0002-9208-9043)1,2,3, Ana Bento Rodrigues (http://orcid.org/0000-0003-0726-0123)1,2,3, Filipe Filipe (https://orcid.org/0000-0002-9627-2195)4, Catarina Espírito Santo (https://orcid.org/0000-0002-7482-7241)5, Alba Janeiro Acabado (https://orcid.org/0000-0001-5765-9517)1,2,3 Instituições: 1 Universidade de Lisboa 2 Clínica Universitária de Medicina 1 – Faculdade de Medicina de Lisboa 3 Centro Hospitalar Lisboa Norte - Hospital de Santa Maria, Serviço de Medicina 4 Hospital de Vila Franca de Xira, Serviço de Urgência 5 Centro Hospitalar Lisboa Central, Serviço de Medicina 2.5 Resumo: A doença de Lyme é uma zoonose sub-diagnosticada em Portugal, provocada por espiroquetas do complexo Borrelia burgdorferi sensu lato. Os autores apresentam o caso de um doente do sexo masculino, 48 anos, sem viagens recentes, internado por quadro de diplopia, desvio da comissura labial e mialgias com meses de evolução, referindo ainda colúria e acolia um mês antes do internamento. Ao exame objectivo apresentava paresia do VI e VII par craniano e dor à palpação das massas musculares. Da avaliação analítica destacava-se elevação da CK e parâmetros de citólise hepática. Realizou ressonância magnética cranioencefálica que não mostrou alterações. O estudo complementar revelou serologia positiva para Borrelia burgdorferi, colocando-se o diagnóstico de Doença de Lyme disseminada com neuroborreliose, hepatite e rabdomiólise. Após terapêutica dirigida ocorreu resolução dos sintomas. Este caso demonstra a necessidade de suspeição precoce desta entidade nosológica, o estudo etiológico a efectuar e a terapêutica preconizada. Palavras Chave : Doença de Lyme, Neuroborreliose, Borrelia burgdorferi sensu latu, Neuropatia craniana < Ver mais >

	FASCÍOLA HEPÁTICA COMO CAUSA RARA DE HEMATOMA SUBCAPSULAR HEPÁTICO Tipo de Artigo: Imagens em Medicina Tema: Doença Infecciosa e Parasitárias Autores: Sara Vilas-Boas ¹ (0000-0002-6923-9445), Maria João Lopes ² (0000-0001-8805-7244), Inês Bargiela ¹ (0000-0001-7544-5096), Sandra Alves ³ (0000-0001-6046-9482) Instituições: ¹Interna de Formação Específica de Medicina Interna, Serviço de Medicina III, Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, Amadora, Portugal ² Interna de Formação Específica de Infecciologia, Serviço de Infecciologia, Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, Amadora, Portugal ³Assistente Hospitalar de Medicina Interna, Serviço de Medicina III, Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, Amadora, Portugal Palavras chave: Fascíola, hematoma, hepático < Ver mais >