Newsletter SPMI

capa revista casos clinicos online

	Consulte a nossa Revista de Casos Clínicos Online

	ENCEFALOPATIA HEPÁTICA NA DOENÇA DE RENDU-OSLER-WEBER , UMA APRESENTAÇÃO RARA Tipo de Artigo: Casos Clínicos Tema: Doenças Hepáticas Autores: Patrícia Amaral de Almeida (https://orcid.org/0000-0002-5220-3462) , Ana Pastor (https://orcid.org/0000-0001-6100-0723), Ivo Barreiro (https://orcid.org/0000-0001-7827-4405), Nadine Silva (https://orcid.org/0000-0002-2262-3239), Abílio Gonçalves (https://orcid.org/0000-0002-7976-7014), Amélia Pereira (https://orcid.org/0000-0003-1698-3374) Instituições : Serviço de Medicina Interna do Hospital Distrital da Figueira da Foz Resumo: A Doença de Rendu-Osler-Weber (DROW) ou Telangiectasia Hemorrágica Hereditária é uma doença autossómica dominante rara caracterizada por angiodisplasias de atingimento muco-cutâneo e/ou visceral (nomeadamente pulmonar, hepática, do trato gastrointestinal e sistema nervoso central), condicionando hemorragias recorrentes. O envolvimento hepático por esta doença é relativamente frequente, embora raramente seja sintomático. Das apresentações sintomáticas, a encefalopatia hepática é das mais raras, mas deve ser tida em conta quando um doente com DROW apresenta clínica sugestiva, mesmo sendo desconhecido envolvimento hepático pela doença até então. Apresenta-se um caso clínico de um homem de 70 anos, com encefalopatia hepática como manifestação do envolvimento hepático por DROW, pela sua raridade e pela complexidade diagnóstica. A persistência da encefalopatia e comorbilidades do doente têm criado um desafio nas opções terapêuticas. Palavras-Chave: Telangiectasia Hemorrágica Hereditária, Encefalopatia Hepática < Ver mais >

	HIPERINFECÇÃO POR STRONGYLOIDES: UM DIAGNÓSTICO A PONDERAR EM DOENTE IMUNOCOMPROMETIDO Tipo de Artigo: Casos Clínicos Tema: Medicina Intensiva Autores: D. Dias; F. Machado; A. Aguiar; A. Afonso; J. Alves; E. Sousa Instituições: Centro Hospitalar Entre Douro e Vouga Resumo: A strongiloidíase é uma infeção parasitária incomum em áreas não tropicais. Apresenta-se frequentemente como uma infeção crónica assintomática. Os sintomas podem manifestar-se quando o parasita se reproduz em situações de imunosupressão. Reporta-se uma infeção por Strongyloides stercoralis em doente sob corticoterapia por doença IgG4. O doente apresentou-se com dor abdominal, náuseas, anorexia, obstipação e vómitos com uma semana de evolução. Foi diagnosticada cetoacidose diabética e colite como fator desencadeante. O doente foi admitido na Unidade de Cuidados Intensivos por choque séptico. Evidenciou-se o aparecimento de expetoração hemoptóica e lesões cutâneas, bem como disfunção multiorgânica. Na investigação observaram-se larvas de Strongyloides stercoralis em expetoração observada em microscopia óptica. O doente evoluiu com choque refratário e morte ao 14º dia de internamento apesar de tratado com albendazole e ivermectina oral. O presente relato visa destacar a necessidade de elevado nível de suspeição para a infeção oportunista parasitária em doentes imunocomprometidos, sobretudo em cuidados intensivos. Palavras Chave:Strongyloides stercoralis, corticosteroides, Doença de IgG4 < Ver mais >

	PNEUMOMEDIASTINO HIPERTENSIVO COMO COMPLICAÇÃO DE PNEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECII Tipo de Artigo: Imagens em Medicina Tema: Doenças Respiratórias Autores: Débora Sousa (https://orcid.org/0000-0003-0995-8146); Susana Carvalho Coelho (https://orcid.org/0000-0003-1688-7374); Alexandra Bayão Horta (https://orcid.org/0000-0002-8696-6089). Instituições: Serviço de Medicina Interna, Hospital da Luz Lisboa (Todos os autores) Palavras Chave: Pneumomediastino; Pneumocystis jirovecii; Vírus da Imunodeficiência Humana. < Ver mais >