ARTIGOS ORIGINAIS
Relação Neutrófilo-Linfócito: Acrescentando um Biomarcador a uma Escala Preditiva de Pneumonia Pós-Acidente Vascular Cerebral
Diogo Pedro, Marco Narciso, Mariana Alves, Teresa Passos Fonseca
Resumo:
Introdução: Avaliar a associação da relação neutrófilo-linfócito (NLR) e a incidência de pneumonia pós-acidente vascular cerebral (PSP), subtipo de acidente vascular cerebral (AVC), gravidade e prognóstico.
Material e Métodos: Foi realizado um estudo prospetivo observacional durante um período de 42 meses numa Unidade de AVC de um hospital terciário. Todos os doentes com AVC isquémico agudo (AIS) foram sequencialmente incluídos.
O valor de NLR foi calculado na admissão. As características dos doentes como subtipo de AVC, gravidade e diagnóstico de PSP foram obtidos. A escala A2DS2 foi utilizada como preditor clínico de PSP.
Resultados: Foram identificados 521 doentes com AIS. A idade média foi 76,17 ± 10,16 anos, 46,9% eram homens.
Verificou-se uma associação entre NLR, tipo e gravidade de AVC (p <0,01), persistindo em análise estratificada após exclusão de infeção concomitante. Doentes com NLR mais elevado apresentavam défice neurológico mais grave na admissão, maior mortalidade e maior grau de dependência na alta (p < 0,01). Foi realizada uma regressão logística para caracterizar a capacidade preditiva da NLR (≥3) e do A2DS2 (≥6) na probabilidade de desenvolver PSP (p < 0,005). O modelo explicou 17,1% (Nagelkerke R2) da variância nos diagnósticos de pneumonia, classificando corretamente 77,0% dos doentes com uma especificidade de 96,3%. Doentes com A2DS2 ≥6 (OR 8,36, p < 0,01) e doentes com NLR ≥3 (OR 2,35, p < 0,01) apresentaram um maior risco de desenvolver pneumonia.
Conclusão: NLR parece estar relacioando com a gravidade dos AIS, possivelmente como marcador de ativação neuroimune. Avanços na compreensão dos efeitos imunobiológicos da isquemia no cérebro poderão levar a desenvolvimentos terapêuticos futuros. Atualmente, sendo um biomarcador relativamente pouco dispendioso, talvez exista um papel da NLR na melhoria das escalas preditoras de PSP.
Palavras-chave: Acidente Vascular Cerebral/complicações; Linfócito; Neutrófilo; Pneumonia.
EDITORIALNotas sobre a Medicina Interna
João Sá
Página 4
A Revista Medicina Interna Durante 2021
Filipa Malheiro
Página 5
PÁGINA DO PRESIDENTE
O Interno de Medicina Interna
Lèlita Santos
Página 7
ARTIGOS ORIGINAIS
Indicações Terapêuticas e Profiláticas de Uso de Inibidores da Bomba de Protões e Prescrição Inadequada
Clara Jorge, Célia Tuna, Pedro Carlos, Sara Ferreira, Renato Gonçalves, Marlene Louro
Página 8
Avaliação da Massa Muscular e Suporte Nutricional no Doente Crítico
Diana Mano, César Vidal, Teresa de Mendonça, Ricardo Sousa, Mariana Santos, João Pedro Pinho, Ricardo Marinho, Aníbal Marinho
Página 13
Infeções Nosocomiais. COVID-19: Amigo ou Inimigo?
Laura Bonito Moreira, Gonçalo Martins-dos-Santos, Marta Ilharco, Marta Mello Vieira, Carolina Midões, Inês Rocha, Leonor Soares, Maria do Carmo Fevereiro
Página 19
Relação Neutrófilo-Linfócito: Acrescentando um Biomarcador a uma Escala Preditiva de Pneumonia Pós-Acidente Vascular Cerebral
Diogo Pedro, Marco Narciso, Mariana Alves, Teresa Passos Fonseca
Página 26
CASOS CLÍNICOS
Púrpura De Henoch-Schonlein na Idade Avançada: Olhar Além da Pele
Sofia Moura de Azevedo, Diana Isabel Rocha, Manuela Vidigal Bertão, Álvaro Ferreira
Página 33
Síndrome de Paget-Schroetter: Um Caso Invulgar de Trombose Venosa Profunda do Membro Superior
Carla Pereira Fontes, Andreia M. Teixeira, Micaela Manuel, Samuel Fonseca
Página 37
IMAGENS EM MEDICINA
Ferida Maligna Associada a Carcinoma Espinocelular da Língua
Filipa Ramalho Rocha, Inês Romero, Isabel Galriça Neto
Página 42
Dedos Telescópicos na Artrite Psoriática
Cristiana Fernandes, Marinha Silva, Joana Braga, Ana Sofia Barroso
Página 44
ARTIGOS DE REVISÃO
Papel dos Neuropéptidos nas Manifestações Gastrointestinais Associadas à Mastocitose Sistémica e Semelhanças com a Síndrome do Intestino Irritável
Carolina Perez Duque, Margarida Lima
Página 46
PONTOS DE VISTA
Hospitalização Domiciliária, uma Alternativa ao Internamento Convencional
Sónia Chan
Página 53
“A Missão de Cuidar”. O Livro Comemorativo dos 70 Anos da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna
Mário Espiga de Macedo
Página 57
O Hospital de Hoje: Consenso do Porto
João Araújo Correia, Jesus Díez Manglano, Lèlita Santos, Ricardo Gómez Huelgas, Luís Duarte Costa, Mari Montserrat Chimeno Viñas, Jorge Crespo, Maria Dolores Martín Escalante, Luís Campos, Luís Manzano Espinosa, Juana Carretero Gómez, J. Vasco Barreto
Página 59
Compromisso dos Internistas Portugueses
Luís Campos
Página 61
“A Morte que Ocorre por Decisão da Própria Pessoa”: Reflexão Crítica sobre os Termos e Conceitos do Decreto nº 199/XIV da Assembleia da República
António H. Carneiro, Rui Carneiro, Catarina Simões
Página 64
CARTAS AO EDITOR
Medicina Interna: O Passado, o Presente e o Futuro. A Visão do Interno
Barros Veloso
Página 70
Resposta dos autores à carta ao Diretor do Exmo. Dr. Barros Veloso, referente ao artigo "Medicina Interna: O Passado, o Presente e o Futuro. A Visão do Interno"
Torcato Moreira Marques
Página 71
Impacto da Pandemia COVID-19 nos Doentes Não-COVID: Diferenças na Mortalidade
Mário Gil Fontoura, Luísa Viana Pinto, Filipe Machado, Rita Maciel
Página 72
A propósito de “Estarão os Doentes com Fibrilhação Auricular Correctamente Anticoagulados? Um Retrato de um Hospital Português do Interior”
Mariana Bilreiro, Bela Machado, Luís Marote Correia, Rafael Freitas
Página 74
Hospitalização e Demência: Um Apelo à Mudança?
Filipa Bianchi-de-Aguiar, Cristina Carvalho Gouveia, Carla Brito , Paulo Reis-Pina
Página 76
